- Vaccini influenzali negli anziani
I vaccini sono stati l'arma principale a livello mondiale per ridurre al minimo l'impatto dell'influenza negli anziani negli ultimi quattro decenni, e sono raccomandati in tutto il mondo per le persone con più di 65 anni.
L'obiettivo primario della vaccinazione antinfluenzale negli anziani è quello di ridurre il rischio di complicanze nelle persone più vulnerabili.
È stato svolto uno studio per valutare l'efficacia dei vaccini nel prevenire l'influenza, le malattie simil-influenzali, il ricovero ospedaliero per influenza, le complicanze e la mortalità negli anziani; inoltre, la ricerca è stata utile per identificare e valutare gli studi comparativi di valutazione degli effetti dei vaccini antinfluenzali negli anziani, e documentare il tipo e la frequenza di effetti collaterali associati ai vaccini antinfluenzali negli anziani.
I dati sono stati raccolti dal Cochrane Central Register of Controlled Trials ( CENTRAL ), MEDLINE ( da gennaio 1966 a ottobre 2009 ), EMBASE ( dal 1974 a ottobre 2009 ) e Web of Science ( dal 1974 a ottobre 2009 ).
Tramite studi randomizzati e controllati, studi quasi randomizzati e controllati, studi di coorte e studi caso-controllo si è valutata l'efficacia e la sicurezza contro l'influenza ( casi confermati in laboratorio ) o contro malattie simil-influenzali. Sono stati considerati tutti i vaccini contro l'influenza somministrati in modo indipendente, con ogni schema posologico, preparazione o tempo, e sono stati confrontati con placebo o con nessun trattamento.
I rapporti sono stati raggruppati per prima cosa secondo l'impostazione dello studio ( comunità o strutture di assistenza a lungo termine ) e poi in base al livello di circolazione virale e congruenza col vaccino. Successivamente sono stati ulteriormente stratificati per la co-somministrazione del vaccino pneumococcico polisaccaridico ( PPV ) e per vari tipi di vaccini contro l'influenza. Sono stati analizzati i seguenti risultati: influenza, malattia simil-influenzale, ricovero ospedaliero per influenza, complicanze e decessi.
Sono stati inclusi 75 studi. Nel complesso sono stati identificati 100 gruppi di dati. E' stato identificato uno studio randomizzato di valutazione dell'efficacia e dell'efficienza. Dallo studio è risultato che i vaccini antinfluenzali sono efficaci contro i sintomi dell'influenza ma lo studio era troppo poco potente per identificare qualunque effetto sulle complicanze ( 1348 partecipanti ). Il resto della ricerca ha incluso studi non randomizzati e controllati. La bassa qualità di questi studi e la probabile presenza di fattori di confondimento rendono l'interpretazione di questi dati difficile, pertanto non è stato possibile elaborare conclusioni chiare sugli effetti dei vaccini negli anziani.
I risultati disponibili sono di scarsa qualità e non forniscono alcuna indicazione per quanto riguarda la sicurezza e l'efficacia dei vaccini contro l'influenza in persone di età dai 65 anni e oltre. Per risolvere l'incertezza sarebbe necessario svolgere ulteriori studi al riguardo. ( Xagena )
Jefferson T et al, Cochrane Database Syst Rev 2010
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